1月18日，国家医保局发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》，自2023年3月1日起正式实施。此次调整后，目录新增111种药品，总数达到2967种，新增药品涉及23个临床组别。Paxlovid谈判失败后，相关人士介绍，医保将临时性支付到2023年3月31日，此后如何安排，“我们也要看疫情发展情况”。
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预计在未来两年内可能为患者减负超900亿元
在当日举行的发布会上，国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇介绍，2022年医保目录调整，主要面向5年内上市的或者修改说明书的药品、新冠感染治疗用药、国家基本药物、罕见病用药等。其间累计收到490个药品的申报，343个药品通过了形式审查，其中目录外药品198个，目录内药品145个。经专家评审和谈判竞价等环节，拟新增111种药品。
从药品种类看，有7个罕见病用药、22个儿童用药、2个基本药物被成功纳入目录，同时，新增高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药56种，肿瘤用药23种，抗感染用药17种。
新冠病毒治疗方面，国家医保局早已官宣阿兹夫定片、清肺排毒颗粒2个药品谈判成功。央视报道今日透露，阿兹夫定谈判价格为11.58元，两种药品自2023年4月1日按新标准支付。而就备受关注的辉瑞Paxlovid，相关人士称，目前仍按照《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》规定，医保临时性支付到2023年3月31日，此后如何安排，“我们也要看疫情发展情况”。
本次医保目录调整始于2022年6月，其间曾因疫情防控等原因有所推迟。去年6月30日，国家医保局发布目录调整工作方案等文件，7月1日，医保药品目录调整信息系统开始接受企业自主申报，随后对申报药品信息的完整性、资格条件等方面进行形式审查。
“评审是医保药品目录调整的核心环节，”国家医保局医疗保障事业管理中心负责人刘学文说，在企业申报信息的基础上，制定了评审技术要点，组织专家对药品进行联合评审，最终形成调整建议的药品名单，并向企业反馈，评审阶段于9月份全部完成。此后，国家医保局开展了药物经济学和基金测算等工作，并于今年1月正式启动谈判。
据了解，此次共有147个药品参与谈判，121个谈判或者竞价成功，总体成功率为82.3%。其中108个目录外新增的谈判竞价药品价格降幅达到了60.1%，与去年基本持平。黄心宇称，叠加谈判降价和医保报销双重减负效应，预计本次目录调整在未来的两年内，可能为患者减负超过900亿元。
很多创新药进入了医保目录
创新药进入医保目录的速度历来受到关注，国家医保局2018年成立后，医保目录告别此前的8年不变，逐渐稳定为1年1调。北京大学国家发展研究院教授刘国恩介绍，此次谈判中，2022年新增加的108个谈判竞价药品中，有105个是2017年1月1日后上市的药品，占比达97%，有23个为2022年上市，达到23%。
“创新药物研发投入大，周期长，考虑到新药上市后市场价值体现、投资回报收回需要更长时间，本次药物经济学的评审并未对所有的新增药品，与参照药进行一刀切的简单评，而是对国内上市不久的新品药物的支付标准，留下了更大弹性的上调或者调整空间。”刘国恩说，“这一点我觉得是非常重要的一个进步。”
谈及对未来的期望，刘国恩表示，希望完善健康获益和经济效率的指标，探讨更多的引入中国真实世界的研究，从而完善目录准入的经济学评价。他还建议，建立药品进入医保目录后的再评价机制，使价值购买的持续性的制度基础进一步夯实。
5年来累计将618个药品新增纳入了医保目录
作为连续调整医保目录的第五年，国家医保局也在发布会上回顾了过去五年来的进展。黄心宇介绍，5年来，累计将618个药品新增纳入了医保目录，涉及目录中中西药的全部31个类别，其中高血压、糖尿病、精神病等慢性病领域用药有310个，肿瘤用药有93个，罕见病用药有22个，大量的新机制新靶点药物被纳入了医保支付范围。
“在很多治疗领域，中国的药品价格由原来的高地成为全球的洼地，中国药品价格首次成为发达国家药品定价的参考。”他说。
